국민건강보험 임플란트 적용 여부 지금 조회하세요

국민건강보험 임플란트 적용 여부 지금 조회하세요

만 65세 이상 어르신 또는 해당 조건에 해당된다면 국민건강보험을 통해 임플란트 보험 적용 여부를 직접 조회할 수 있습니다. 병원 방문 전 미리 확인해보면 시간도 비용도 절약됩니다.

이 글에서는 가입 조건부터 조회 방법, 주의사항까지 한눈에 안내드립니다.

1. 보험 적용 대상 조건 정리

• 만 65세 이상 건강보험가입자 또는 피부양자이며
• 부분 무치악(치아 일부 상실)인 경우에 한해 보험 급여가 적용됩니다.
• 1인당 평생 최대 2개까지 보험이 인정되며, 완전 무치악은 제외됩니다.

2. 본인 부담률 안내

• 일반 건강보험 가입자 본인부담률은 요양급여비용의 30%입니다.
• 차상위계층 또는 의료급여 대상자는 본인부담률이 10~20%로 낮습니다.

3. 보험 적용 조회 절차

① 치과 병·의원에서 진단·대상자 판정을 받습니다.
② 치과에서 국민건강보험공단 포털(요양기관 정보마당)을 통해 ‘치과임플란트 대상자 자격 조회 및 등록 신청’을 대행합니다.
③ 국민건강보험공단에서 승인 후 조회 화면에서 즉시 결과 확인, 이후 시술이 가능합니다.

4. 온라인 개인용 조회 방법은?

환자 개인이 공단 홈페이지나 심평원 비급여 조회 페이지에서 직접 조회할 수 있는 기능은 현재 제공되지 않으며, 반드시 치과를 통한 조회 및 등록 절차가 필요합니다. 개인용 조회 기능은 아직 운영되지 않습니다.

5. 조회 전 참고사항

• 이미 등록된 2개 보험 임플란트를 받은 경우, 추가 등록은 불가능합니다.
• 골이식, 상악동 거상술 등은 비급여 항목으로 보험 적용에서 제외됩니다.
• 임플란트 본체는 보험 적용되지만, 지대주 및 크라운 등 일부 재료는 비급여일 수 있으니 사전 상담 필수입니다.

6. 체크리스트 정리

항목	확인 내용
연령 및 무치악 상태	만 65세 이상이고 부분 무치악 여부 확인
보험 적용 횟수	평생 2개 초과 여부 확인
병원 등록 여부	치과에서 대상자 등록 신청 대행
본인 부담금	일반(30%) vs 차상위/의료급여(10~20%) 여부 확인
추가 수술 비용 여부	골이식 등 비급여 항목 유무 확인

치과 방문 전에 보험 적용 대상 여부를 미리 파악하면, 불필요한 비용 지출을 방지하고 시술 전 상담을 더 알차게 받을 수 있습니다. 꼭 확인해보세요!